#真實理解身心障礙者的暴力行為

#國際身心障礙者日

#InternationalDayofPersonswithDisabilities

每年的12月3日是國際身心障礙者日（International Day of Persons with Disabilities），是聯合國特殊的活動節日。會創設這個日子，目的就是希望一般人可以理解身心障礙者的困難，並且願意協助發展身心障礙的權利。聯合國後來甚至訂定了身心障礙者權利公約（Convention on the Rights of Persons with Disabilities，簡稱CRPD），希望可以促進、保障及確保身心障礙者平等地享有所有人權與基本自由，促進固有尊嚴受到尊重。

台灣雖然在2014年通過身心障礙者權利公約施行法，但目前在社會上仍有許多誤解聲浪，認為精神疾病是免死金牌，尤其是近來在新聞事件推波助瀾之下，更是出現許多諸如「最好那麼剛好每個殺人犯都精神疾病」、「應該在離島建個療養院，把有病的通通送過去治療」等等言論。這些網友眼中的社會安全網，說穿了其實只是社會隔離網，並沒有認真想過該如何協助身心障礙者融入社會。

但稍具備心理相關知識的人，必然知道精神疾病患者並不會比一般人有更多暴力行為。事實上，由精神病患犯下的殺人案很少，少到無法預測。從過去的資料已知，只有3-5%的暴力舉動是由精神病患所犯下，精神疾病並非重大暴力行為之主要原因。當一個有精神疾病的人真的犯下暴力事件，通常是因為他們陷入與他人的衝突情境，而不是預先策劃一場大規模屠殺。因此，反過來說，如果是計畫性犯案的人，在做案當下幾乎可以推斷不可能被精神疾病所干擾。

我們當然明白一般人簡單素樸的感想，認為外面的壞人瘋子很多，只要將他們與社會隔絕，暴力案件就不會發生。社會大眾的疑問，歸結起來有以下三個：

1.精神疾病患者與一般人相比，其暴力發生的情況是否較多？

2.精神疾病患者若發生暴力，其對象為何？

3.精神疾病患者，若住院天數增多，是否發生暴力事件就會下降？簡單的說，就是讓他們都關在醫院就好，是否就不會危害到外面的人？

以上三個可說是所有網友們最關切的問題，在各大留言版上留下各種仇視精神疾病患者的，也約略都是這類的話語。若我們願意冷靜下來想想，找尋一下最新的研究資料，或許還是有機會扭轉這些根深蒂固的想法。這裡提供一篇最新的研究，幫助大家重新思考一下重大暴力事件的本質為何，與精神疾病患者到底有何關係。

從此研究結果來看，平均而言，因心智異常所導致的謀殺（Mentally Abnormal Homicide，包含導因於精神疾病而無須負擔刑事責任及精神狀態不適合受審者，以下簡稱MAH）只佔了謀殺案件的3.7％。也就是說，大約96％的案件都是正常人所為。過去25年來，MAH所佔的比率很穩定，都在2％至4％之間浮動，並未有顯著變化。另外，MAH發生的比率也與精神醫療利用率無關，更直白的說，也不是說服務件數變多，MAH就會下降。此研究以加拿大安大略省為例，其精神疾病的病床數甚至是減少的，他們不考慮將精神疾病患者一直關在醫院之中，也沒有因此就導致MAH上升。若以受害者來看，MAH攻擊的對象主要是家人，大約佔了六成，陌生人受害只佔了9%；但一般人謀害的對象主要是熟人，大約是49%。如果真要以統計顯著與否來看的話，一般人較常殺害熟人與陌生人。

總而言之，網友與政治人物所擔心的 #精神疾病患者在外面遊蕩就會發生殺人犯罪可說是微乎其微。若以科學的角度來考量如何制定政策，反倒是 #一般人危害陌生人的比率還比較高，如果需要進一步做任何管制、監控的話，針對的對象會變成一般社會大眾。因此，考量全體社會的福祉，與其將所有精神疾病患者關入機構，還不如 #將公共資源投注於提供多元的抒壓管道，並且減少貧窮、物質誤用，並建立起足夠的社會支持，才有可能進一步減低殺人犯罪的發生率。

#台灣臨床心理學會

#你的專屬健心教練

#林希陶臨床心理師

#衛生福利部經費補助

((會放在文章下面第一則留言))參考資料與延伸閱讀：

Penney, S. R., Prosser, A.,Grimbos, T., Darby, P.,& SimpsonA. I. F.(2018).Time trends in homicide and mental illness in Ontario from 1987 to 2012: examining the effects of mental health service provision.The Canadian Journal of Psychiatry, 63 (6), 387-394. DOI:10.1177/0706743717737034