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衛部保字第1041260612號核定函【全民健康保險早期療育門診醫療給付改善方案】 公告

in 學會公告

 衛部保字第1041260612號核定函【全民健康保險早期療育門診醫療給付改善方案】

公告新增「全民健康保險早期療育門診醫療給付改善方案」 1041001日起生效

 

前言

        依據兒童及少年福利與權益保障法,早期療育是指由社會福利、 衛生、教育等專業人員以團隊合作方式,依未滿 6 歲之發展遲緩兒童 及其家庭之個別需求,提供必要之治療、教育、諮詢、轉介、安置與 其他服務及照顧。如能早期介入及治療兒童的發展遲緩問題,一方面 可以改善遲緩的程度與發展的品質,另一方面也可以增強個體的獨立 性,減少家庭與社會長期的負擔。

        現行早期療育健保醫療給付採論量計酬制,經醫師診斷需接受復 健治療或精神醫療之兒童均可接受治療,而部分家長因擔憂及未獲得 妥適之全面療育服務,傾向四處就醫,造成患童過度治療,療效亦不 佳。按國內多數早期療育專家建議,患童應經過醫療團隊完整評估個 案及家庭狀況後,量身研訂適當之個別化治療計畫,並以此治療計畫 提供後續服務。除此之外,早期療育具有其特殊性,往往需要較耗時 之療程,並強調以家庭為中心之整合性照護模式,有別於一般單獨之 復健治療服務。

        爰此,本方案希望建立以家庭為中心之整合性照護模式,強調家 庭充權與參與,按個案及家庭需求解決問題及研訂療育計畫,並導入 個案管理概念,設立品質獎勵金及監控指標,朝簡單、可行性高之方 向設計支付誘因,鼓勵醫療院所提供早期療育個案更適切、更有品質 之療育服務。

 

目標

        建立早期療育以個案及家庭為中心之整合性照護模式,提升醫療服務品質,導正就醫行為,提供個案與家庭合理且適當、有效率之療育服務。

 

衛部保字第1041260612號核定函詳見:健保署網站公告